La data de 27 octombrie 2022, Avocatul Poporului Ceslav Panico s-a sesizat din oficiu în urma incidentului avut loc în Secția nr.10 (constrângere medicală cu regim riguros-bărbați) din cadrul IMSP Spitalul Clinic de Psihiatrie din orașul Codru, în care erau plasați pacienți cărora le-au fost aplicate măsuri de constrângere cu caracter medical, unde în dimineața zilei de 27 octombrie 2022 s-a produs un incendiu.
În aceeași zi, Ombudsmanul a inițiat o investigare și a dispus crearea unei comisii speciale compusă din angajații Oficiului Avocatului Poporului, membrii Consiliului pentru Prevenirea Torturii și reprezentanți ai Institutului pentru Drepturile Omului din Moldova. Comisia a desfășurat mai multe vizite de monitorizare la fața locului, au discutat cu pacienții și personalul medical al IMSP SCP Codru, au analizat acțiunile și răspunsurile instituțiilor de profil prin prisma standardelor internaționale în domeniul drepturilor omului.
Avocatul Poporului a dispus investigarea incidentului prin prisma a mai multor aspecte 1) acțiunile/ inacțiunile Ministerului Sănătății și IMSP SCP Codru, care au dus la incident (prin prisma prevenirii torturii, tratamentului inuman și degradant al pacienților din instituție); 2) intervenția IMSP SCP Codru și a reprezentanților poliției/ BPDS „Fulger” în procesul de imobilizare, aplicare a forței fizice și a mijloacelor speciale asupra pacienților, 3) investigarea incidentului de către instituțiile abilitate, desfășurarea anchetei interne și aprecierea intervenției BPDS „Fulger”.
Situația pacienților din spitalele de psihiatrie este în vizorul Avocatului Poporului și a Consiliului pentru Prevenirea Torturii de mai mulți ani. Astfel, au fost remise mai multe rapoarte și recomandări de îmbunătățire a situației și a tratamentului persoanelor aflate în astfel de tipuri de custodie publică.
IMSP SCP Codru, și anume secția serviciului de tratament prin constrângere (Secția nr.10 – constrângere medicală cu regim riguros-bărbați), a fost vizitată de către Oficiul Avocatului Poporului și în iunie 2022, ca urmare a unor cereri parvenite de la un grup de pacienți. Ca rezultat, Ombudsmanul a remis un set de recomandări IMSP SCP or. Codru de îmbunătățire a situației de plasament/detenție a pacienților și a atenționat despre tensiunile și riscurile existente la acel moment în Secția nr 10.
Ombudsmanul notează că pacientul care a provocat incendiul din 27 octombrie nu ar prezenta semne clinice pentru o maladie psihică, care necesită un tratament cu internare în spitalul de psihiatrie, și, probabil, nu trebuia să fie plasat în secția nr.10 a IMSP SCP Codru, dar ar fi trebuit să-și ispășească pedeapsa privativă de libertate pe viață în penitenciar, cu asigurarea tratamentului medicamentos necesar și implicarea lui în programe cognitiv-comportamentale cu scopul de a corectarea comportamentul disfuncțional – fapt menționat și de către IMSP SCP Codru. La moment persoana a fost externată și plasată într-o instituție penitenciară, la decizia instanței de judecată.
Ombudsmanul constată că un concurs de inacțiuni și omisiuni din partea Ministerului Sănătății și IMSP SCP Codru privind instituirea unor mecanisme de prevenire a situațiilor tensionate și a incidentelor sau a relelor tratamente ar fi putut contribui la provocarea incidentului din 27 octombrie 2022 de către pacienții nemulțumiți de situația lor din instituția de psihiatrie. În special, Comisia specială a constatat faptul că: Secția nr.10 – constrângere medicală cu regim riguros-bărbați, din cadrul IMSP SCP Codru, nu are un buget separat și o parte din recomandările din anii precedenți ale Avocatului Poporului nu au putut fi implementate; omisiunea gestionării pacienților agresivi și/sau cu probleme comportamentale – prevenirea torturii și relelor tratamente; lipsa asigurării cu pază a secției, ceea ce prezintă un pericol pentru personal și pacienți; lipsa unui protocol de intervenții și prevenire a situațiilor tensionate și incidentelor; lipsa regulamentelor clare de împiedicare și restricționare a introducerii obiectelor periculoase în secție; servicii ocupaționale și psihologice slab dezvoltate pentru pacienți; condiții inacceptabile de trai a pacienților din secție (inclusiv accesul la baie și veceu); insuficiența dotării pacienților cu produse pentru igiena proprie; personal insuficient și nemotivat; intervenția insuficientă a MS și IMSP SCP Codru la recomandările Avocatului Poporului din iunie 2022 privind cererile parvenite de la un grup de pacienți din Secția nr.10.
Intervenția IMSP SCP Codru, poliției și BPDS „Fulger” în incidentul din 27 octombrie 2022 a fost una promptă, cu utilizarea unor tehnici de calmare și negociere preliminare cu pacienții care s-au baricadat într-o încăpere. Dar, totuși fără o intervenție forțată și impunătoare, cu utilizarea forței și a mijloacelor speciale, nu a fost posibil soluționarea situației create. În acest sens, în viziunea Avocatului Poporului intervenția BPDS „Fulger” prin folosirea unor mijloace speciale de tip grenade audiovizuale și alte mijloace au fost disproporționate și nu a fost respectat principiul proporționalității și gradualitatea aplicării mijloacelor speciale, în conformitate cu standardele internaționale și a Legii 218/2012 privind modul de aplicare a forței fizice, a mijloacelor speciale și a armelor de foc. Disproporționalitatea intervenției BPDS „Fulger” față de unii pacienți este confirmată, în special, prin faptul că mai mulți pacienți aveau urme de leziuni și vătămări corporale după acțiunile BPDS „Fulger”, circumstanțe stabilite în cadrul vizitei din 28 octombrie a Comisiei speciale, dar și a informației recepționate de la Procuratura Generală care susținea că, de către IMSP SCP Codru au fost remise sesizări cu privire la depistarea leziunilor corporale la pacienții Secției nr.10.
Ombudsmanul este îngrijorat de consecințele care au urmat față de pacienții implicați în incendiul din 27 octombrie, cu aplicarea unor măsuri excesive asupra persoanelor implicate în incident, fapt ce în viziunea Avocatului Poporului pot fi enunțat ca represalii și răzbunări. Or, în cadrul vizitei repetate din 28 noiembrie Comisia specială a constatat că starea unui pacient (implicat în incidentul din octombrie 2022) a devenit și mai precară. Pacientul, în continuare, era izolat de restul pacienților în salonul de supraveghere nr.5 și că, comparativ cu starea fizică din vizita precedentă, pacientul vizibil arată rău și a slăbit mai mult de 15 kg, era palid, apatic, amețit, precum și a declarat că i se administrează non-stop tratament deși nu cunoaște ce preparate și în ce doze. Ombudsmanul consideră astfel de acțiuni sunt inacceptabile și care nu corespund necesităților de securitate și siguranță a persoanei sau altor pacienți și personalului instituției. Or, acțiunile date ar putea fi considerente ca acte de tratament inuman și degradant.
Este de menționat și faptul că Ministerul Sănătății și IMSP SCP Codru au acordat o atenție sporită incidentului și că în vizita repetată a Comisiei speciale condițiile materiale de plasament au fost îmbunătățite comparativ cu situația din vizita precedentă. În secție era conectat agentul termic, iar temperatura și aspectul încăperilor erau satisfăcătoare. Ministerul Sănătății a alocat suma de circa 250-300 mii lei pentru reparația Secției și achiziției de mobilier nou.
În aspecte de investigație, Avocatul Poporului constată că ancheta de serviciu demarată de Ministerul Sănătății nu se axează pe depistarea problemelor sistemice ale IMSP SCP Codru și a factorilor care au dus la apariția incidentului, ci vizează poziția angajaților instituției și a câtorva pacienți nemulțumiți de comportamentul persoanelor implicate în incendiu.
Ombudsmanul de asemenea este îngrijorat de faptul că Procuratura Generală nu a cercetat sub toate aspectele incidentul, nu a dat apreciere obiectivă intervenției BPDS „Fulger”, precum și dacă condițiile de plasament nu reprezintă tratament degradant sau inuman. Iar poziția Procuraturii Generale precum că nu s-a intervenit din motivul absenței plângerilor depuse de către pacienți, iar demararea oricărui control în secția nr.10 excedă competențele atribuite prin lege Procuraturii Generale, nu poate fi susținută de către Avocatul Poporului. Or, spre deosebire de alte persoane care sunt libere să sesizeze oricând organele de drept și să reclame violările de drepturi, situația pacienților din secția nr.10 diferă considerabil și ar fi trebuit acțiuni pro active din partea procuraturii. În primul rând, urma să se țină cont de regimul închis și izolat al secției unde sunt plasați pacienții; de vulnerabilitatea lor prin prisma maladiei psihice de care suferă și care condiționează imposibilitatea de a percepe adecvat o acțiune/inacțiune drept violare de drept; de lipsa mijloacelor de comunicare și depunerea plângerilor (telefon public nu este plasat în secție, numai în cabinetul asistenței medicale, pacienții nu pot telefona doar recepționa apeluri); de lipsa mijloacelor pentru a transmite corespondența (stilouri, hârtie, plicuri, timbre).
Incidentul din 27 octombrie 2022 a elucidat mai multe carențe versus consecințele nerespectării drepturilor pacienților, lipsa garanțiilor de securitate a acestora și a personalului medical și auxiliar angajat în prestarea serviciilor medicale. Totodată, a subliniat carențe în sistemul de documentare, raportare și investigare a cazurilor de tortură și a relelor tratamente în spitalele de psihiatrie.
Ca rezultat al investigării, Avocatul Poporului a înaintat un set de 20 de recomandări Ministerului Sănătății și IMSP SCP Codru, cu solicitarea de a fi puse în discuție într-o ședință comună a Ministerului Sănătății și Oficiul Avocatului Poporului. Totodată, Oficiul Avocatului Poporului va continua monitorizarea și evoluția situației.
Textul integral al Raportului poate fi accesat integral la următorul link Raport special – Monitorizarea respectării drepturilor pacienților plasați la tratament prin constrângere cu caracter medical
Persoana responsabilă – Oxana Gumennaia, Adjuncta Avocatului Poporului
